Место, где мертвые учат живых
ЗдоровьеРабочие будни патологоанатома.
Что входит в обязанности патологоанатома? Как проходит процесс вскрытия? Что привлекает врачей в их работе, а что вызывает неприятие? Почему профессионалы выбирают именно эту профессию, а не скажем, врача-хирурга?
При жизни и после
"Основная задача нашей работы - эти прижизненная и посмертная диагностика. Причем, 90 процентов работы врачей-патологоанатомов - это прижизненная диагностика. И лишь 10 процентов - вскрытия, - рассказывает Александр Сергеевич, заведующий отделением общей патологии патологоанатомического бюро. - Прижизненная диагностика - это гистологические (изучение тканей), цитологические (изучение клеток) и иммуногистохимические исследования".
Узнать истину
Кроме прижизненной диагностики, врачи-патологоанатомы проводят вскрытия умерших от каких-либо заболеваний. (Умершие насильственным способом подвергаются судебно-медицинскому исследованию). Эта работа также очень важна. На ее основании создается статистика: по каким причинам умирают больные, разбираются случаи расхождения диагноза, делаются выводы, чтобы свести к минимуму медицинские ошибки.
Во многих патологоанатомических отделениях в секционных написано: "Здесь место, где мертвые учат живых". И действительно, во время вскрытия приходят врачи-интерны, врачи-ординаторы, заведующие отделениями, чтобы узнать истину.
Отчего умер больной? Всегда ли это так, как думали специалисты? Как повлиял неправильно установленный диагноз на лечение? Происходит такой разбор.
Неверный диагноз
Как часто выясняется, что был поставлен неверный диагноз?
"Зависит от больницы. Если больница скорой помощи, то диагноз невозможно установить из-за кратковременного пребывания больного в стационаре, из-за тяжести состояния. В норме средний процент расхождения диагноза в больницах скорой помощи - 8-12 процентов", - комментирует врач-патологоанатом.
Существует три категории расхождения диагноза: нераспознанный диагноз не повлиял на лечение и исход заболевания.
Вторая категория - заключение можно было установить, но оно также не оказало влияние на течение болезни. Ведь диагноз для диагноза не нужен. Задача заключения - своевременное и правильное назначение лечения.
Третья категория - когда неправильный диагноз повлиял на исход заболевания. Такие расхождения бывают крайне редко - меньше процента".
"> Вскрывать или не вскрывать?
В законе №323 "Об основах охраны здоровья граждан", в статье 67 "Проведение патолого-анатомических вскрытий" прописан порядок и причины проведения вскрытия.
"Все больные, умершие в лечебных заведениях подлежат вскрытию. Но при заявлении близких родственников или, если была воля самого умершего, чтобы после смерти его не вскрывали, вскрытие не производится. В ясных случаях, если есть заявление от родственников, вскрытие также не делают", - подчеркивает Александр Сергеевич, заведующий отделением общей патологии патологоанатомического бюро.
Но отмечены такие моменты, когда тело нельзя отдавать без вскрытия - если не установлен диагноз. Если больной был в учреждении меньше суток, после операционных вмешательств, при инфекционных и онкологических заболеваниях, при беременности и т.д. Если внимательно прочитать подобный закон, то без вскрытия нельзя отдавать никого.
Как проходит сам процесс вскрытия?
В разных отделениях - по-разному.
"Кто-то надиктовывает лаборанту. У нас оформляет протокол сам врач после вскрытия. Есть определенная схема протокола вскрытия - все проработано очень детально. Дело в том, что новостей, как правило, для врача не бывает. Кстати, присутствие лечащего врача на вскрытии обязательно", - рассказывает врач-патологоанатом.
Кроме того, могут присутствовать заинтересованные врачи. В некоторых случаях, бывает вся секционная заполнена специалистами. В зависимости от того, кто умер, с каким заболеванием. Что касается продолжительности операции, то полное вскрытие с извлечением внутренних органов может занять до 40 минут, опять же зависит от того, какое вскрытие. Что чувствует при этом сам врач-патологоанатом?
"Эмоций нет, главное желание - найти причину, отчего человек умер, что привело к смерти. Просто делаешь свое дело, - считает Александр Сергеевич, заведующий отделением общей патологии патологоанатомического бюро. - Каждое вскрытие, работа с организмом мертвого человека, - для меня это тяжелая и довольно неприятная работа. На западе есть два типа патологоанатомов: прозектор - производит собственно вскрытие, механическую работу, и патологоанатом. Он как раз трактует, занимается диагностикой. Это интереснее"
Разозлился на врачей, пошел в медицинский
Почему выбор пал на такую необычную профессию? Был ли этот путь осознанный?
"Я не случайно стал патологоанатомом. Поехал поступать в мединстит следом за своим старшим товарищем. Он был студентом на кафедре судебной медицины, и я буквально с первого курса пошел на судебку, - вспоминает один из сотрудников патологоанатомического бюро. - На третьем курсе, когда перешел на кафедру патанатомии, был уже не просто обычным студентом, а работал лаборантом, изготавливал препараты. Я полностью был готов к этой профессии. Это был осознанный выбор. Ведь значимость этой профессии необыкновенна. Именно от того, какой диагноз поставит врач зависит лечение, а в конечном итоге и жизнь человека".
"А я мечтал стать летчиком, закончил московский аэроклуб, а потом получил травму и не прошел медкомиссию. Разозлившись на врачей, пошел в медицинский, - шутит Александр Сергеевич, заведующий отделением общей патологии патологоанатомического бюро. - В юности посмотрел фильм про хирурга и анатома, основоположника военно-полевой хирургии Николая Пирогова, прочил книгу про первую пересадку сердца и - выбор мой был решен".
Яблоко от яблони
Хотели бы врачи этой специальности, чтобы их дети и внуки последовали их примеру в профессии.
Заведующий отделением общей патологии Александр Сергеевич считает так: "Состояться можно в любой профессии, и это профессия не самая плохая. В ней можно достичь любых высот".
Справка ИА vRossii.ru: Гистологическое исследование (изучение тканей) официально устанавливает диагноз. Что касается иммуногистохимического исследования, это высокие технологии в патанатомии. Результаты реакций между антигеном и антителом. И от того, какой он будет, зависит очень многое. Если, например, диагноз - рак молочной железы, то этого мало для назначения целевой химиотерапии. То есть обычного гистологического исследования недостаточно для установления точного диагноза. Еще одна разновидность работы патологоанатомов - это цитологические исследования. Исследование клеток. Подобный метод достаточно быстрый. Если результат гистологического исследования можно получить лишь на следующий день, то цитологического - через полчаса.
